اضطراب التوحد "الأوتيزم "

يعتبر اضطراب التوحد (الأوتيزم ) خللا في النمو العام للطفل , ويظهر خلال السنوات الثلاث الأول اي من عمره, وينتج هذا الخلل من اضطراب في الجهاز العصبي يؤثر علي الأداء الوظيفي للمخ, فيلاحظ علي الطفل قصور شديد في التفاعل الاجتماعي , النمو الإدراكي , التواصل , فهم اللغة وتأخر شديد في اكتسابها , ونقص في القدرة علي التخيل والتصور وضعف الاهتمامات , ودهور شديد في العلاقات الاجتماعية , يبدي الطفل عزوقا عن الاتصال بمن حوله حتى مع الوالدين والاخوه , وتصدر منه حركات متكررة لا يتغيرها. ويطلق علي هذا الاضطراب " الاضطراب النمائي الشامل أو المنتشر " لأنه يتضمن خللا في جميع جوانب النمو , فيشيل الانتباه , والادارك والتعلم واللغة والمهارات الاجتماعية , والاتصال بالواقع والمهارات الحركية والسلوكية .

· الاضطرابات النمائية .
اضطراب نمائي يشمل خللا في معظم جوانب نمو الطفل ويصيبه قبل أن يبلغ الثالثة من عمره, ويبدو هذا الخلل في مجموعة من الأعراض كما يلي:
- عجز في الانتباه .
- نقص في التواصل .
- عجز في التفاعل الاجتماعي.
- اضطراب في الكلام.
- ضعف شديد في اللغة.

· تعريف الطفل والاتيزم ( التوحدي ):
حاول كثير من الباحثين والمتخصصين تعريف الطفل المصاب باضطراب الاوتيزم ( التوحدي), وذلك من أجل التمييز بينه وبين الأطفال المصابين باضطرابات نمائية أخري , أو إعاقة عقلية تتشابه بعض أعراضها مع أعراض اضطراب الاوتيزم (التوحد).
كان أول من اهتم بالتعريف الطفل الاوتيزم (التوحدي) كانر , حيث وصفه بأنه ذلك الطفل الذي يعيش في وحدة مفرطة , ولا يستطيع الاندماج مع غيرة , وكل تفاعلاته موجهة نحو نفسه , ويميل للرتابة في الحركات ولا يستطيع التغيير وعدم قدرة الطفل علي استخدام اللغة والتأخير في اكتسابها , والتأخير في الحديث والكلام المتقطع , تكرار سلوكيات غير مقبولة بطريقة نمطية .
نسبة انتشار هذا الاضطراب قد ارتفعت بدرجة كبيرة, حيث أصبحت نسبته خمسة عشر ضعفا عما كانت عليه في السنوات الماضية.
وتشير نتائج الدراسات المتواترة والحديثة في الداخل والخارج إلي أن نسبة الزيادة في هذا\ الاضطراب أعلي من تزيد نسبة أي اضطراب آخر مثل الصرع والشلل الدماغي والتخلف العقلي وأنه لا يوجد ارتباط بين الإصابة بن وبين دخل الأسرة أو حالتها الاجتماعية ولا بمسارها التعليمي أو الثقافي ولا بنمطها في العيش .
ولم يثبت في أي دراسة وجود ارتباط بين العوامل الاقتصادية والاجتماعية أو العرقية أو الثقافية وبين الإصابة باضطراب التوحد( الاوتيزم ).

إن مظاهر هذا الاضطراب كثيرة ومتعددة حيث تشمل جوانب النمو, لكنها تتفاوت من حيث الدة والاستمرارية والعمر الذي تظهر فيه متطفل لآخر.
ومن لأهمية بمكان التعرف علي هذه الإغراض من أجل التشخيص السليم ومن ثم تقديم العلاج والرعاية المناسبة لكل حالة. فقد تتشابه بعض أغراض هذا الاضطراب مع أغراض الإعاقة العقلية أو مع بعض الاضطرابات الانفعالية مثل الاكتئاب .
وبرغم وجود مستويات لهذا الاضطراب ألنمائي تتراوح بين البسيط والشديد , إلا أنه في جميع مستويات له خصائص واضحة تتميز به جميع الحالات ومنها :
1- صعوبة التواصل .
2- اضطراب التفاعل الاجتماعي.
3- السلوكيات النمطية المتكررة.

ثم يتوالي ظهور الأعراض الاخري وأهمها :
- تأخر اللغة والكلام .
- نقص وقصور في التواصل والتفاعل الاجتماعي .
- السلوك النمطي والتكراري.

ومن الأعراض الشائعة لاضطراب التوحد والتي تظهر جلية واضحة لمن يعايش الأطفال المصابين به وخاصة بعد نهاية السنة أولي من العمر ما يلي :
- لا يسلم علي أحد ولا يعير التفاتا لمن يحوال ذلك معه .
- يبدو الطفل وكأنه يعيش في عالم خاص.
- لا يحاول التفاعل ولا التواالأب,يا أو غير لفظي.
- لا ينادي علي الأم ولا علي الأب , ولا يحاول الاقتراب منهما .
- لا يهتم باللعب التي يهتم له قرنائه من الأطفال العاديين.
- لا ينتبه لمحاولات الآخرين للتواصل معه .
- يتجنب الاتصال الجسمي.
- يميل إلي الثبات والحملقة معظم الوقت .
- إذا ريم تكون رسوماته متقطعة غير مترابطة .
- قد يفضل الطفل لعبا عينة ويكره لعبا أخري .

ومن خلال نتائج الدراسات والبحوث التي أجريت في هذا المجال يمكن تحديد الجوانب التي تظهر عليها أعراض اضطراب التوحد ويمكن ملاحظتها في السلوك وهذه الجوانب هي:

1- التوصيل :
قصور شديد في التواصل اللفظي وغير للفظي . حيث الطفل المصاب بهذا الاضطراب في عملية التواصل ما قبل اللفظي وبذلك ا تتاح له فرصة مشاركة الآخرين خبراتهم ولا يستطيع معايشتهم في موضوع أو حدث .
2- التفاعل الاجتماعي :
يلاحظ علي الأطفال المثابين به أنهم معزولون أو مفصولون عن الآخرين, وليس لديهم أي اهتمام بمن حولهم سواء كانوا كبارا أو صغارا.
3- الحواس :
يبدي الأطفال المصابون باضطراب التوحد استجابات غير عايدة لمثيرات الحواس الجسدية مثل اللمس , البصر , السمع . والشم وأحيانا التذوق أيضا .
بالنسبة لحاسة اللمس : نجد أن معظم هؤلاء الأطفال لا يتحملون أن يلمسهم أحد في الأمور العادية اليومية مثل غسل الشعر أو تسريحة أو قص الاطافر , وبعضهم ينسحب تماما من الموقف ويتجنب اللمس .
أما بالنسبة للبصر: فأن استجاباتهم أيضا غير مناسبة للمثيرات البصرية, فنجد الطفل لا ينظر إلي من يحدثه, ولا يتتبع الأم و الأب ببصره كما يفعل الطفل العادي. بينما نجده منزعج إذا تعرض للأضواء المبهرة فقد يضع يده علي عينيه.
وبالنسبة للسمع: أحيانا يستجيب الأطفال المصابون بالتوحد استجابة سلبية, وأحيانا يبدون خوفا شديدا لبعض الأصوات والضوضاء.
آم التذوق: فقد لا يستطيع الطفل التفريق بين طعم الأشياء كما لا يستطيع التفرقة بين درجات الحرارة والروائح المختلفة.
ويفسر بعض الباحثين تلك الاستجابات الغربية أو غير الملائمة لمثيرات الحواس المختلفة بأن الأطفال المصابين باضطراب التوحد يعانون من ضعف لأدراك.
4- للعب :
وهكذا. في ألعاب هؤلاء الأطفال أي تجيد , ولا يحبون التغيير في لعبتهم , فإذا كان الكفل يلعب بالمكعبات يظل يلعب بها ولا يغيرها بلعبة أخري ...وهكذا .
5- الحركة والنشاط:
يتسم الأطفال المصابون باضطراب التوحد بنشاط حركي غير عادي, فقد يلاحظ علي بعضهم حركات مفرطة أي أكثر من للازم, وقد يلاحظ عليهم الخمول أو الجمود الحركي وعدم الرغبة في أي نشاط حركي.
6- العلاقات الأسرية:
يفتقد أطفال التوحد (الأوتيزم) إلي التعلق ألطفلي بالوالدين أو الاخوه الكبار ويفشلون في الارتباط النوعي بشخص ما في الأسرة , ولا يبدون التعرف أو التمييز للأشخاص المهمين في حياتهم كالآباء والأخوة والأقارب , وإذا وضعوا في بيئة غريبة أو غير مألوفة , فلا يبدو عليهم قلق الانفصال الذي يبدو علي غيرهم من الأطفال العاديين .



ويتفق الباحثون علي أن العوامل المسببة لاضطراب التوحد (الأوتيزم) لم يتم التعرف عليها بشكل كامل أو نهائي حتى ألان , إلا أنه من خلال الدراسات المتواترة حول هذا الاضطراب يمكن تقديم عرض للعوامل التي يمكن أن تؤدي إلي اضطراب التوحد ( الاوتيزم ) أو تكون أحد أسبابه .
1- العوامل النفسية والاجتماعية :
تشير نتائج أحدث الدراسات إلي ضعف العلاقة بين أساليب التربية والتنشئة وبين حدوث اضطراب التوحد وان الممارسات الأسرية والثقافية للوالدين ليس لها أثر واضح في إصابة الطفل بهذا الاضطراب.
2- العوامل الجينية الوراثية
وتشير نتائج عدد من الدراسات التي اهتمت بالبحث عن العوامل الجينية الوراثية ومدي إسهامها في إحداث اضطرابات النمو عند الأطفال وبخاصة اضطراب التوحد (الاوتيزم ) وكذلك الإعاقة العقلية , إلي العوامل الآتية :
1- حالات التصلب الدرني للأنسجة .
2- حالات تشوهات الدماغ.
3- نقص أو عدم وجود بعض الأجزاء الساسة في جذع المخ .

3- العوامل البيئية الحيوية والعصبية .
أثبتت نتائج التحاليل الطبية للأطفال الذين يعانون من اضطراب التوحد (الاوتيزم ) أن معظمهم لديه خللا عصبيا يرتبط بوجود مشكلات في التفاعلات الكيميائية الحيوية للمخ. وأظهرت نتائج البحوث البيولوجية العصبية أن الخلل أو النقص في الناقلات العصبية من العوامل الأساسية التي تؤدي إلي اضطراب التوحد.
وتشير معظم الدراسات إلي عدد من الخصائص العامة التي تبدو علي جميع الأطفال المصابين بهذا الاضطراب وإن كانت متفاوتة من طفل لأخر في شدتها ودرجتها كما أنها تظهر بنسب متخلفة في كل كفل حتى إنه لا يوجد تطابق بين الحالات.
- العزلة.
- نقص الانتباه أو انعدامه خاصة الانتباه المترابط .
- القصور في اللعب التلقائي والتخيلي والاجتماعي المناسب للمرحلة العمرية
- عدم المرونة والتمسك بالنمطية والتكرارية فيتصفون بالجمود .
- عدم التفات الطفل إلي الشخص الذي ينادي اسمه .
- ضعف القدرة علي التعبير اللفظي وغير اللفظي .
- الحملقة مع عدم تحريك الرأس عند بعض الأطفال .
- انخفاض شديد في مستوي الوعي بالآخرين .
- عدم القدرة علي المبادأة أو المبادرة في أي نشاط.

1- الذكاء:
تشير الدراسات إلي أن حوالي 60 % من أطفال التوحد ( الاوتيزم) تقل درجة ذكائهم عن 50. الانتباه:ون في فئة الإعاقة العقلية المصاحبة لاضطراب التوحد (الاوتيزم ) . أما الـ40% فإن مستوي الذكاء لديهم يتراوح بين المتوسط وفوق المتوسط .
2- الانتباه :
يعاني أطفال التوحد ( الاوتيزم ) من نقص شديد في القدرة علي الانتباه وخاصة لانتباه المرابط , لذلك يجب أن تركز برنامج التدريب والعلاج لهم علي تحسين الانتباه بصفة عامة والانتباه المترابط بصفة خاصة من خلال .
- حث الطفل علي الاستجابة للإشارات .
- حث الطفل علي النظر للأخر وهو يحدثه .
- التواصل:ي الإشارة للمشاركة والمبادأة.

3- التواصل :
ويعاني أطفال التوحد ( الاوتيزم ) من قصور شديد في التواصل اللفظي وغير اللفظي . فهم يعجزون عن استخدام طرق التواصل مثل أو الإشارة أو الإيماءة ,إذا حاولوا استخدام اللغة , فإن كلماتهم تكون غير طبيعية وغير معبرة ويبدوا عليهم عدم القدرة علي جمع الكلمات لعمل جمل مفيدة , وقد يتحدث بعضهم بكلمات مفردة , بيمنا البعض الأخر يقوم بترديد بعض الكلمات أو العبارات مرارا وتكرارا . ومن الجدير بالذكر أن مهارات التواصل غير اللفظي في سنوات الطفولة الأولي والتي تمتد إلي الميلاد وحتى السادسة نعد مؤشرا علي التقدم في مهارات التواصل اللفظي والنمو اللغوي في مراحل النمو التالية.



4 – التفاعل الاجتماعي :
5- اللغةجز عن التفاعل الاجتماعي من السمات الواضحة لدي أطفال التوحد , عدم القدرة علي التواصل مع الآخرين , ينسحب أطفال التوحد ( الأوتيزم ) من المجتمعات ويلجاون إلي تصرفات سلبية .

5- اللغة والكلام :
وفي عمر الثلاث سنوات يكون الطفل العادي قادر علي استخدام اللغة والكلام للتعبير عن حاجاته وأفكاره ومشاعره , وتبادل المشاعر والانفعالات والرغبات بينه وبين المحيطين به .
أما في حالة الأطفال المصابين باضطراب التوحد ( الاوتيزم ) فإنهم لا يستطيعون الكلام ويعجزون عن استخدام اللغة للتعبير عن احتياجاتهم وما يريدونه ويبدون كأنهم صم فلا يتجهون نحو صوت يناديهم كما يبدون كأنهم عميان فلا يتتبعون بالنظر إلي من يتجه إليهم أو ينظر إليهم .
من خصاالمقلوب.طية للكلام واللغة , ويظهر ذلك في :
- النطق المقلوب .
- عدم التمييز بين الضمائر أو المتكلم والمخاطب.
- الترديد الببغاوي .
- نطق بعض المهمهمات ( أم.إم. إم .....)

7- الحواس :
يبدو طفل التوحد ( الاوتيزم) كما لو أن حواس ( السمع والبصر والشم واللمس ) عاجزة عن نقل أي مثير خارجي ألي جهازه العصبي .
- بالنسبة الحاسة اللمس: لا يشعرون بالألم عند تعرضهم لملامسة سطح ساخن.
- وبالنسبة الحاسة البصر: لا يكترثون برؤية الأشخاص أذا مروا أمامهم كأنهم لا يبصرون, نجدهم يبتعدون عن الأضواء المبهر وقد يضعون أيديهم علي أعينهم.
- اللعب:نسبة لحاسة السمع: الأطفال يخافون من أصوات معينة مثل صوت مكبر الصوت العالي فيتجنبوها بوضع أيديهم علي أذانهم.

8- اللعب :
يعاني أطفال التوحد من قصور شديد في سلوك اللعب ويلمثل,ذا القصور في المظاهر التيه.
- ينشغل الطفل بالعب بأشياء صغيره جدا قد تكون تافهة مثل , حجر صغير, أو علية فارغة .
- لا يقبلون علي اللعب التي تناسب عمرهم الزمني , ويكتفون بالعاب أقل في معدلاتها عن أقرانهم العاديين .
- يفضلون اللعب بمفردهم , ويلعب علي لعبهم التكرار والنمطية .

سادسا : تشخيص اضطراب التوحد ( الاوتيزم )
إن الكشف المبكر عن هذا الاضطراب والتشخيص الدقيق له يودي إلي توفير العلاج اللازم , وإعداد البرامج التدريبية الملائمة لكل حالة . ويجب أن يكون التشخيص متكاملا وفارقا أيضا , من اجل تقديم الرعاييلي:تكامل والمناسبة في حينها لهؤلاء الأطفال .

لكي يكون التشخيص متكاملا, ينبغي أن تشتمل عملية التشخيص علي ما يلي :
- تشخيص وتقييم طبي
- تشخيص وتقييم نفسي
- تقييم سلوكي
لذلك يجب أن يتم تأهمها:لة الطفل من قبل فريق كامل من تخصصات مختلفة أهمها :
- طبيب نفسي متخصص في المخ والأعصاب .
- أخصائي نفسي ذو خبرواللغة.لاج والإرشاد النفسي والصحة النفسية .
- طبيب أطفال
- أخصائي علاج النطق واللغة .
ويفضل أن ينضم إلي هذا الفريق معلم تربوي طفولة.

التشخيص الفردي لاضطراب التوحد ( الاوتيزم)
وعند إقامة التشخيص الفردي يجب أن يؤخذ في الاعتبار ما يلي
- تقييم مدي شدة الاضطراب
- تحديد الاضطرابات أو الأالاضطراب.حبة لاضطراب التوحد ( الاوتيزم) .
- تحديد بداية ظهور أعراض الاضطراب .
- تحديد أنواع السلوكيات غير المقبولة أو الشاذة لدي الطفل
- تحديد المستوي الاقتصادي والثقافي لأسرة الطفل .
كيف يكون التشخيص فارقا ( أو التشخيص التشخيص الفارق )
هذا الاضطراب وبين الاضطرابات التي تتشابه معه في بعض الأعراض من هذا الاضطرابات وأهمها :
1- اضطراب أسبر جر
2- اضطراب ريت
3- التخلف العقلي


سابعا : علاج اضطراب التوحد ( الاوتيزم )
تتعدد أنواع التدخلات العبالطفل:ذا الاضطراب تبعا لعدة عوامل منها ما يتعلق بظروف الطفل المصاب به .

بالنسبة للظروف المتعلقة بالطفل :
يتحدد نوع العلاج حسب عمر ه الزالاضطراب:ي, والظروف البيئية والأسرية للطفل, مدي مشاركة الوالدين في تنفيذ خطة البرنامج العلاجي المعد من أجلة.

أما عن العوامل المتصلة بطبيعة الاضطراب :
فقد يصاحب اضطراب التوحد إعاقات أخري مثل الإعاقة العقلية أو أحد الإعاقات النمائية الاخري التي قد تتشابه أعراضها مع أعراض التوحد أو تختلف معها أحيانا .

وأما عن الأهداف المرجو تحقيقها من العلاج .
نظرا للصعوبات التي تواجه أسر الأطفال المصابين بهذا الاضطراب, وأن علاج هذا الاضطراب يستغرق وقتا طويلا, فقد يتحاج الطفل إلي تدريبات خاصة مدي حياته – في بعض الحالات – فإن الأمر يتطلب عمل برنامج إرشاداته للوالدين والإخوة الكبار أللطفل,

أهداف التدخلات العلاجية الاضطراب التوحد
تتحدد الأهداف العلاجية لهذا الاضطراب في ضوء الصعوبات المشكلات التي يواجهها الأطفال المصابون به , وما إذا كان مصاحبا بإعاقات أخري مثل الإعاقة العقلية .

(1) العلاج الطبي
ينقسم االدوائي:بي لاضطراب التوحد ( الاوتيزم ) إلي :
أ‌- العلاج الدوائي :
يصف الأطباء بعض العقاقير الطبية لمعالجة هذا الاضطراب وتستخدم الأدوية عادة لمواجهة الأسباب البيولوجية والفسيولوجية المسئولة عن حدوثه .
وتؤكد الدراسات أنه لا توجد مجموعة من الأدوية المقررة يمكن أن توصف لكل الإفراد المصابين بالتوحد ( الاوتيزم ) برغم تشابه الأعراض عند الكثيرين منهم .
يعتمد هذا النوع من العلاج علي تأكيد العديد من الدراسات علي وجوه نقص في بعض الهرمونات لدي أطفال التوحد (الاوتيزم ) الذي يتسبب في ظهور كثير من أعراض هذا الاضطراب , ويسير الاطباء والمتخصصون في هذا المجال في عدة اتجاهات كما يلي :
- إعطاء بعض الهرومات التعويضية .
- الامتناع عن تناول بعض العنصر الغذائي التي قد تسبب توترات عصبية.
- إعطاء االسلوكي:ت الأزمة للنمو .

وهو فرع من فروع العلاج النفسي .
ومن التعزيز:أساليب تعديل التي تبتت فاعليتها في هذا المجال هي :
أ – التعزيز :
وهو حالة ينتهي بها السلوك بحيث تزيد من احتمال لحدوثه في المستقبل, أو تقلل مرات حدوثه أو انطفائه وعدم تكراره بعد ذلك.
وفنيه التعزيز لها أركان وأساسية يجب تحديدها بدقة وهذه الأركان هي:
- السلوك غير المرغوب والمطلوب تغييره أو تعديله.
- السلوك المطلوب تقويته وتدعيمه .
- العوامل المعززة لليلوك غير مرغوب والتي يؤدي عدم تواجدها إلي انطفاء هذا السلوك .
ولكي يتم استخدام " التعزيز " بنجاح في تعديل السلوك يجب أتباع عدد من الخطوات الإجرائية وهي:
- تحديد السلوكيات المرد تغييرها .
- التقييم الكمي للسلوك .
- التقييم الكيفي للسلوك
- بعد تحدد السلوكيات المراد تعديلها , وتكرارات حدوثها , وكيفية حدوثها والملابسات المحيطة بها .

وللتعزيز عدة نظم وإجراءات أهمها :
- التعزيز علي فترات
- التعزيز النسبي
- التعزيز الثابت
- التعزيز المتغير


وهو أسلوب تعليمي وتدريبي يقوم علي أداء السلوك الصحيح المراد تعليمة للطفل, وتشجيعه علي الانتباه ومتابعة الأداء الصحيح, ثم حثه علي القيام بالأداء كما رآه محتذيا بذلك النموذج في الأداء.
ويستند هذا الأسلوب إلي نظرية التعلم الاجتماعي التي تهتم بالتعليم والتدريب عن طريق الملاحظة والتقليد.
بأن تتبع التعليمات الآتية بدقة حتى تنجح فنية " النمذجة " في .
- يتم أداء السلوك المرغوب بطريقة صحية أمام الطفل .
- يجب شرح كل خطوة أثناء أدائها .
- يجب جذب انتباه الطفل الملاحظة الأداء خطوة خطوة وأن يستمر ذلك خلال.


من أحد العلاجات الهامة للأطفال من ذوي الاحتياجات الخاصة من أجل مساعدتهم علي تخطي إعاقتهم والانشغال بأعمال يحبونها ويقدرون علي تحقيق النجاح فيها , ومن ثم تتحقق لهم الثقة بالنفس فيقلون علي برامج التدريب والتعليم المعدة من أجلهم ويقل انشغالهم بإعاقاتهم وعجزهم .

ويهدف العلاج بالعمل لأطفال التوحد (الاوتيرم ) إلي ما يلي .
- تقديم مثيرات خارجية تنبه إحساسهم وإدراكهم بما حولهم .
- تحويل انشغالهم بالأشياء العشوائية والذايته إلي الانشغال بأنشطة تفيدهم في التفاعل مع الآخرين , ومن ثم تنمية قدراتهم علي التواصل .
- إعدادهم لتلقي برامج التعليم والتدريب .
- تحقيق التكامل الحسي ( السمع والبصر واللمس ... الخ )
- تحقيق التازر الحسي الحركي .
- خفض السلوكيات النمطية والعشوائية .
- عندما يتحقق التكامل الحسي وكذلك التازر الحسي .
يعتمد هذا النوع من العلاج علي تنظيم بيئة الطفل , وهذا يشمل تحديد احتياجاته الشخصية , ونشاطاته اليومية , وتحديد قدرات الطفل ,إدراكه , ومستوي هذا الإدراك , ومستوي كلماته ولغته , والأشخاص المحيطين به الموجودين معه غي المحيط اليومي له .

يعد اللعب جزء هام في حياة الأطفال بصفة عامة , وذوي الاحتياجات الخاصة بصفة خاصة لأمه ينمي لديهم الإدراك بالأشياء وبالأشخاص من حولهم , كما يساعدهم علي النمو الاجتماعي والنفسي , والحسي والحركة .
ومن خلال اللعب يمكن تعليم الطفل سلوكيات إيجابية كثيرة مثل: التعاون والتعامل عم الآخرين, وتنظيم الوقت, وضبط الانفعالات. كما بمكن للطفل عن طريق اللعب معرفة قوانين المجتمع والبيئة التي يعيش فيها واكتساب سلوكيات ومهارات اجتماعية ومعرفية عديدة. وبذلك يمكن القول بأن اللعب ليس فقط للتسلية والمتعة والبهجة والسرور للطفل بل يهدف أيضا إلي تحسين نموه البدني والانفعالي والاجتماعي والمعرفة أيضا.
ويجب أن تساهم اللعبة في تطوير جانب من جوانب نمو الطفل, ومن الأمثلة التطبيقية علي ذلك:
العاب ذات أثر فعال علي العضلات الكبيرة مثل :
- قذف الكرة
- التسلق.
- السباحة .
- المشي , والعدو.
- الجري والركض.
- شد الحبل .

العاب تفيد في تقوية وتنمية العضلات الدقيقة مثل :
- الرسم والتلوين .
- تشكيل الصلصال .
- القص واللصق.
- المجسمات.كيب ( المكعبات الصغيرة أو الميكانو)

العاب لتنمية المهارات الاجتماعية مثل :
- المجسمات .
- الحكايات والقالهاتف.رة.
- الحوارات علي الهاتف .
- بطاقات التعاللغوي:ونة.

يحتاج لهذا النوع من العلاج الأطفال الذين يتأخرون في النطق واكتساب اللغة, ومن يعانون من صعوبة في النطق, أو عدم القدرة علي التعبير اللفظي, استخدام الكلمات والمفردات اللغوية بطريقة سليمة. وصور الأشخاص المقربين للطفل مثل الوالدين والإخوة والمعلمين والمعالجين وأسمائهم.
ويقوم المعالج بتجميع الصور اللازمة لهذا الغرض وتشمل :
- الصور الفوتوغرافية للأشخاص .
- مجموعة صور الطعام ( المائدة – أنواع الأطعمة وأسمائها ).
- مجموعة صور الملابس ( أنواع الملابس وأسمائها , وخطوات ارتدائها وخلعها ).
- مجموعة صور العناية الشخصية ( غسل اليدين والوجه , استخدام فراشة الأسنان )


يقوم العلاج الحركي علي افتراض مؤداه أن تنبيه أعضاء الحركة يدير من نشاط الجهاز العصبي مما يحفز أعضاء الحس فيقلل من الإحساس بالتوتر ويخفض من مشكلات النوم كالأرق والتململ.

ومن الانشكة التي يتناولها العلاج الحركي :
الالطحن:لشفهية :
- الطحن : وهو منشط للطفل الذي لدية انخفاض في مستوي النشاط.

الأنشطة الحركية
- الجلوس فوق كبر كبيرة .
- الأنشطة المنزلية مالطفل.تيب دولاب ملابس الطفل .
- المشاركة في أعمال التسوالمكثف.دفع عربة التسوق .


برنامج العلاج بالتكامل الحسي أو التدريب العلاجي المكثف .
يهتم هذا البرنامج العلاجي بأكثر من حاسة لدي الطفل كما يركز علي العلاقة بين الحس والحركة.
ويهتم المعالجون في هذا البرنامج العلاجي المكثف بتنمية مهارات الحركة الحسية , ومهارات اللغة والكلام والاستفادة من تأثير كلامها علي الاخري في الارتقاء بالقدرة الادراكية والحسية للطفل . وينبغي أن يبدأ العلاج وفق هذا البرنامج بوضح خطة فردية لكل طفل تتضمن :
- مواطن الضعف الحسية والحركية والإدراكية .
- القدرات والمهارات التي يتمتع بها الطفل قبل العلاج .
- تحليل السلوكيات الطفل والظروف البيئية المحيطة بهذا السلوكيات.


تامتا : برامج تدريبية لتمية قدرات أطفال التوحد ( الاوتيزم)
يوصي الباحوث المتخصصون في مجال تربية وتأهيل الأطفال المصابين باضطراب التوحد (الاوتيزم ) علي ضرورة تنويع برامج العلاج والتدريب لهؤلاء والأطفال , وأن يتم تطويرها باستمرار لتناسب الحالات المختلفة لهم , فيرغم الخصائص المتشابهة والمشتركة الحالات التوحد (الاوتيزم ) , إلا أنه لا توجد حالتين متطابقتين تماما , كما أن الحالة الواحدة تمر بتغيرات عبر المراحل العمرية المختلفة .
من الأعراض الرئيسية لدي الأطفال المصابين باضطراب التوحد ( الاوتيزم ) وتشير الأبحاث العلمية في هذا الشأن إلي أن هذا القصور يظهر فقط لدي هؤلاء الأطفال , فهو إذن من العلاقات المميزة والفارقة لهذا الاضطراب دون غيره من الاضطرابات النمائية الاخري .

(2) برامج علاجية لتنمية القدرة علي التواصل :
يعد ضعف القدرة علي التواصل من اكبر مشكلات الأطفال المصابين باضطراب الاوتيزم ( التوحد) . والتواصل من العوامل الأساسية في نمو الطفل اجتماعيا, وانفعاليا, ومعرفياً, وأن صعوبة التواصل تودي ألي تقليل فرض التعرف علي الآخرين ومحاكاتهم, فينسحب الطفل من المجتمع ويلجا إلي سلوكيات سلبية تزيد بدورها في رفض الإقران له, فتزداد مشكلاته الاجتماعية والانفعالية.

وبيدا برنامج تنمية التواصل بتدريب الأطفال العاديين الذين سيشاركون في البرنامج علي كيفية التعامل مع الأطفال التوحد ( الاوتيزم ) , ويفضل أن يكونوا من الإخوة أو الأقارب أو الجيران . ويجب أن يكونوا اكر سنا من أطفال التوحد ( الاوتيزم ) وتستخدم في مثل هذه البرامج مجموعة من الفنيات أهمها :
- لعب الدور في مجموعة
- الكورال الغناء الجماعي ( الأناشيد الجماعية ).
- اللعب المشترك ( الألعاب الجماعية ).

(3) برامج تنمية المهارات الاجتماعية
يعاني الأطفال المصابون باضطراب التوحد ( الاوتيزم ) من صعوبات كثيرة في معظم جوانب النمو وخاصة النمو الاجتماعي.
ويمكن تصنيف صعوبات التفاعل الاجتماعي لدي أطفال الاوتيزم في عدة مظاهر كما يلي :
- القصور في ( الإدراك والاجتماعي ويعني الافتطار إلي الوعي بالآخرين أو الاهتمام بهم .
- نقص القدرة علي ( الفهم الاجتماعي وهو عدم القدرة علي فهم الآخرين من إشاراتهم وتلميحاتهم.
- نقص القدرة علي ( التواصل الاجتماعي ويقصد به عدم استطاعة الطفل التعبير عن ذاته أمام الأخر وعدم فهمه لتعبيرات الأخر.
- القصور الشديد في القدرة علي ( التخيل الاجتماعي )


فوائد برامج المواقف الاجتماعية المصورة لأطفال التوحد ( الاوتيزم ).
- تعليم الطفل ردود الفعل المثالية للآخرين في المواقف المختلفة.
- تزويد الطفل بعدد من لاستجابات الاجتماعية الملائمة .
- تنمية المهارات الاجتماعية للأطفال وزيادة عدد هذه المهارات .
- تشجيع الأطفال علي التواصل مع الآخرين .
- تعليم الطفل سلوك الاكتشاف والبحث .
- تعليم الطفل المبادأة والطلب وتوجه الأسئلة .

المهارات التي يمكن أن تحتوي عليها المواقف المعروضة علي الأطفال .
- ترتيب المائدة
- تناول الطعام
- ترتيب المقاعد
- ترتيب الأسرة. ( الفراش)
- اختبار الملابس
- التحركالفصل.لعد إزعاج الآخرين
- التعامل بالنقود.
- تزيين الفصل .
تهف هذه البرنامج إلي بناء الشخصية الاجتماعية للأطفال المصابين باضطراب التوحد ( الاوتيزم ) , لدمجهم مع العاديين وتحقيق التعاون بينهم بعد تحسين ثقافة الأطفال العاديين عن هذا الاضطراب وتصحيح المفاهيم عند الأطفال المصابين به .

ويمكن توضيح هذه المراحل المتتالية فيما يلي :
1- مرحلة الإقبال .
2- مرحلة التقبل .
3- مرحلة الاتصال .
4- مرحلة التواصل .
5- مرحلة التفاعل المتبادل.


لتنمية القدرة علي الاعتماد علي النفس في الإعمال الحياتية اليومية
يقوم هذا البرنامج علي استخدام مجموعة من الأنشطة الحياتية اليومية علي شكل صور في جداول منظمة ومخططة بطريقة تتابعيه ويوضح كل جدول سلسلة من السلوكيات التي تشكل مهمة من مهام الحياة اليومية.
ويحب أن يستخدم في مثل هذه البرامج طيقا التعلم الجيد, وفنيات تعديل السلوك وأهما:
- الملاحظة
- التقليد والمحاكاة
- النمذجة .
- التعزيز.
- المكافأة.




تاسعا : توصيات نفسية وتربوية لمواجهة اضطراب التوحد ( الاوتيزم ) والتغلب علي أثارة السلبية
§ يجب نشر الوعي بين الفئات المختلفة في المجتمع.
§ رفع كفاءة الكوادر التي تتصدي للعناية بأطفال التوحد بتدريبهم علي أحدث أساليب التعامل مع هؤلاء الأطفال.
§ تعليم الوالدين والإخوة الإكبار كيفية المشاركة مع الأخصائي والمعالج في تنمية المهارات الاجتماعية للطفل.
§ الاهتمام بتوفير اللعب التي تساعدة عليا النمو العقلي للطفل بشرط أن يكون سهلة وممتعة .
§ تنويع أماكن اللعب والأشخاص المشاركة للطفل في اللعب.
§ إعطاء الطفل فرصة للتعبير عن مشاعره عن طريق اللعب , حيث أن أطفال التوحد (الاوتيزم ) يعانون من صعوبة التعبير عن أنفسهم وأفكارهم.

ومن أهم المهارات التي نوصي بالتدريب عليها لهؤلاء الأطفال :
- ارتداء الملابس , وخلعها , وترتيبها .
- تناول الطعام .
- ترتيب الفراش.
- عد النقود والتعرف علي فئاتها .

عاشرا : الإرشادات للوالدين والمربين ومعلمي الأطفال المصابين بالتوحد ( الاوتيزم )
- الاهتمام بالطرق المرئية في التعليم والتدريب .
- تجنب الأوامر والتعليمات الطويلة أو الكلمات الكثيرة.
- تشجيع المواهب التي تظهر عند هؤلاء الأطفال وتنميتها .
- مراعاة الظروف الخاصة بكل طفل عند تعليم القراءة.

المصدر: منتديات ملوك الثقافة